「白色謊言」好有同感亦可說感同身受。
某人‧作為政府醫院病者多年來的感受，是前所未有的無奈，醫生為了成功取牌而讓病人有受騙的感覺，而亦事實：醫生說如不施手術兩年內即斃，病者惟有依從，可是在波仔手術過程中因這快手動作手術而令過程出現變數，在術中竟然（找不著北）意即失去重點，在此其間醫生諸多挑剔「這條友滿口煙漬，諸如此類有所不滿」，此手術一般一兩小時，但因此加倍，其後因時間太長而無法繼續。醫生對人也許因人而已，因手術失敗而遷怒於人，其後更多挑剔；假設這病人以同等態度對待對方必發生武力對恃，但這病人未因此而有所怒只因被控訴偷賣微不足道下等價錢藥物，因而發聲反問醫生？醫生，如果我要將這下價藥拿出外售，為何不問你要更多些上價藥，請問？「下價藥一二毛一粒，上價藥數元」那病者因有胃病已長期食用貴的那種藥，因時作大胃痛過去也曾服食這平價胃藥才可止痛，因醫生時不時不問情由而時加減藥。這病者胃痛發作時曾多次過試服用八粒以上胃藥方可止痛，無奈地才會要求多取要咬碎的胃藥——當反問醫生後醫生自覺失言隨即加大包胃藥其後對這病者稍為體貼點。術中同場亦有其他醫生在監場因看動作過快而未能成功而作出應變加入援手，可是成功了一步而未能進入第二步完成動作，這醫生已使出渾身解數氣魄，只因時間過久因而未能完成！某人‧在此心感五內地多謝仁醫！
兩年即斃與十多年未斃‧亦只出在這位醫生口中，這病者就因醫生對他的先入為主的態度而自覺如再次由他施行手術後果如何不得而知，（但沒別的醫生選擇，當時而言不可轉醫生），生命是自己可選擇的話，其後惟有等待更先進醫術出現才作手術，這一晃眼搖年間已是十數年！其實到最近幾年以有打算進行手術可是自己並非醫生並不知自己病情如何？這醫生近年出外行醫，其後來者問症檢查但沒有告知病者現時情況，或許是先前這醫生口出恨言既然做不來要他大做（意即開大刀，曾有此怨語），小手術變大手術其價值亦變成差天共地，是否醫生評語變成天價呢？——到近日病者追問醫生才告知病者只得（十份之一生命能力）亦沒告知病者如何，真是無奈何的奈何。過去病者以是（十份之二、三）如今追問才告知。可是現時檢查排期要一年，看病時間要半年？…一個人在此情此境可有多長命？作為病者所過的生命質素可說是十多年甚至數十年都在半條生命中過活還要工作粗勞養育家人這些誰知，無知無覺地誰有怨言？
關於醫者父母心：病者多年來所見所遇，有次在術完後回復正常服藥時那些服務者竟然出錯，最後醫生、經理同病者說這是很大的指控，病者以仁慈之心回心一想自己食這藥十多廿年又怎會看錯，但為了那服務者的前程，惟有自己當自己錯便是了。人心肉做，自己又不出名，又沒有得罪這些人為何要出錯？真不得而知。
另一：耳病復診，醫說病者耳中生瘡，病者心生疑惑，連看三醫生都說耳中沒有瘡！政府醫院醫生外判制是否多做多賺？
當人有番一定年紀凡事想一想免致無辜受傷！這個世界人真的有很多種。
-------惟有公私營醫療聯手合作才可打破長時間排期所做成病人的無期痛苦！-------
momo
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公立醫院可否轉去指定/其他公立醫院嗎?要什麼完因才可以轉院? 情敍是怎樣?
通常由公立醫院轉往第二間公立醫院可能性有:
1.休養,當病人病情穩定,冇即時既生命危險,住院只係療養時,咁就好大機會由一間急症醫院轉往附近既冇咁繁忙既醫院休養,好似由屯門醫院轉往博愛,由瑪嘉烈轉往明愛咁.
2.A醫院醫療設備不足,或者冇果科睇,例如病人要睇腦外科,A 醫院冇就轉往B 醫院,當然,係要病人適合轉院既情況下做啦,如果病人都危在旦直,冇人會該搏架,慢一運送途中唔掂就大鑊,唔轉好過轉啦.仲有,係要搵到B醫院既醫生肯話收呢個 case 先轉得架.
http://hk.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=7007061203777
3.A 醫院睇完胸肺科醫生,話要轉去有胸肺科既醫院繼續醫治.
4.做一D 特別器官移植既手術,係某幾間大醫院先有得做.又係要搵醫生肯收先得.
情序就係...如果係醫生想病人轉院,A醫院醫生會搵B 醫院醫生傾,大家同意就會安排非緊急既救護車將病人送去第2間醫院囉,通常護士都會通知家人,家人就同病人找院費,好多時家人都未必可以跟車一齊去架.
醫然一笑︰白色謊言（莫樹錦）8/12/2013
「你聽唔聽到呀？」平日說話斯文的某醫生被迫提高聲浪。
「嗄！你大聲啲我便聽到。」伯伯以同等聲浪回答。醫生無奈便惟有你呼我叫地對答，也因此整個病房對他們說話內容一覽無遺。
「你個仔很想你試標靶治療，但我們覺得不大合適。」某醫生說。
「點解唔適合？聽講標靶藥只是口服，不似打針咁辛苦。」伯伯嘗試了解。
「唔適合因為隻藥功用不大，又有副作用，所以覺得不適合。」醫生解釋。
「唔緊要。有希望都想一試。個仔想我試一試不想放棄。」
某醫生有點遲疑，因伯伯患上軟性組織腫瘤（Sarcoma），又因年老多病，化療實在不可能，唯一可行是抗血管生長標靶藥Pazopanib，但有效率不高亦有出血危險。醫生不提議，但兒子做足功課，早已在網上得悉此藥功效，故此很想老父一試。
「標靶藥也有危險，我們不提議。」
「危險唔緊要。」伯伯頗聽從兒子意見：「個仔想我試，有希望也好。」某醫生面對病人意願似乎未能招架，情急下竟說：「標靶藥也是化療一種，你身體狀態唔能夠承受化療。」然後再說一趟：「係呀，標靶藥也是化療。」
可是事實上標靶藥並非化療，某醫生大聲地說了個白色謊言。此謊言不太美麗，勉強還可以騙伯伯，但對做足功課的兒子定是無效。相信醫生並非存心說謊，目的只是希望說服年老病人不要使用藥物，出發點保護病人並非錯，可是存心把不正確資訊給予病人便是大錯特錯。
在商場上為求達到目的，不少灰色地帶手段可以廣為接受，單以香港人多年接受地產商架高建築面積的發水樓已是好例子。但在醫學領域內，半點謊言也不應存在，一方面是誠信問題，病人信醫生很公道，醫生騙病人就極不公道。另一方面是嚴重的滑斜現象（Slippery Slope Phenomenon），意思是走上第一步後便沒有停步界線。今天可以為保護病人而把標靶藥說作化療，明天便有可能為金錢而把化療說作標靶藥圖利。謊言便是謊言，就是白色謊言也不可以對病人說，要說便回家對老婆說吧！
莫樹錦
中文大學臨床腫瘤學系教授
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心臟微創手術成熟 瑪麗增服務 http://paper.wenweipo.com [2012-07-21]
■陳泰良（左）預料，今年能為40病人進行微創心臟手術。實習記者吳凱恩 攝
香港文匯報資訊（實習記者 吳凱恩）
瑪麗醫院近年引入微創心臟手術技術，多年來為60名病人進行手術，發現與傳統開胸手術比較，病人術後在深切治療部入住日數由2.1日減至1.4日，傷口感染機會更減少62%，亦減少出血等情況。瑪麗醫院表示，微創心臟手術技術開始成熟，今年將會為40名病人提供相關服務，未來數年會增至每年80人。
傷口減半 暫不適宜長者
瑪麗醫院心胸外科部自2007年起引入微創心臟手術，修補或替換心瓣、切除心臟腫瘤和修補心漏病，至今已替60名病人進行手術，醫生使用微創手術工具及導管，以較細切口進行心臟手術，毋須使用傳統大型開胸手術，而微創心臟手術的傷口介乎5厘米至10厘米，較傳統20厘米至30厘米大幅減短。不過，微創心臟手術暫不適用於年紀較大、心臟功能較差的人士。
瑪麗醫院分析2007年至2011年期間40名接受微創心臟手術的病人，與31名接受傳統開胸手術病人進行比較，發現兩組病人手術效果沒顯著分別。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，微創手術時間較傳統長約10至20分鐘，但不會增加病人風險，並減少出血、疼痛和傷口感染機會、加快傷口癒合速度、而病人服用「薄血藥」時間亦可減少。
預料今年可為40病人服務
瑪麗醫院心胸外科部醫生陳泰良表示，今年首7個月有20名病人接受微創心臟手術，料今年能為40名病人服務。他稱，瑪麗醫院現時每年約有400名心臟病患者需接受手術，期望日後使用微創心臟手術的病人能增至總人數的20%。他又稱，微創心臟手術仍未在香港普及，醫療團隊會繼續改善技術及推廣微創心臟手術，以令更多心臟病患者受惠。
現年52歲的劉先生早於20年前在身體檢查時發現心臟有雜音，但沒即時處理，至前年3月因嚴重感冒誘發心臟問題，並安排於同年7月接受修補2尖瓣的微創心臟手術。他稱，微創心臟手術的傷口較小，手術後的痊癒速度很快，亦沒出現任何併發症，不像動過心臟大手術，而手術後7日已可出院，2周後重返工作崗位，投入正常生活。
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香港政府醫院對這項3D醫療手術是絕無僅有，香港醫療是否落後從此觀之！
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3D食道超聲波準確測心臟
余卓文指三維食道超聲波可為心瓣疾病提供更準確的診斷。
【本報訊】心臟超聲波是常用的非入侵性心臟檢查之一，為了提高檢查的準確度，中文大學醫學院去年初在亞洲率先引入三維（3D）食道超聲波，約一年內已有142名心臟病患者接受相關檢查，約四成人是有心瓣疾病，結果發現新技術能更準確評估心瓣問題嚴重性，而高清的立體心臟超聲波影像，清晰度相當於手術時的真實環境，有助醫生更準確評估應採用那一種心瓣手術。
三維食道超聲波儀器使用的探頭。
呈現立體影像質素高
中大心腦血管醫學研究所所長余卓文指，以往使用的經食道心臟超聲波檢查只能提供二維影像，即只能看到心臟的平面圖，較難全面掌握患者心臟的結構及功能；新一代的三維食道超聲波則可呈現心臟的立體結構，更可按病情需要旋轉心臟影像至任何角度，或放大個別心臟結構進行更深入的檢查，由於影像質素高，故病人所需的掃描時間也可縮短。
威爾斯親王醫院過去一年替142名心臟病人進行三維食道超聲波檢查，當中58人屬心瓣疾病，33人是先天性心臟病患者，餘下患者有其他心臟問題，研究人員評估了檢查結果，發現三維食道超聲波能更準確評估心瓣疾病，例如心瓣倒流或收窄，以及心臟先天性缺損問題，例如量度心房及心室之間的缺損；有關技術也可用作引導先天性心臟缺損閉合術，或治療心律不整的消融術，提高手術成功率。
接受三維食道超聲波檢查的病人，需由食道插入檢查探頭，從而取得心臟影像，患者於檢查前最少四小時，及檢查後一小時內禁食，檢查後12小時不能駕車或操作重型機械。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20090429/12696140
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3D超聲波心臟病現形
中文大學去年於本港率先引入亞洲首項實時三維食道超聲波技術，填補使用二維心臟超聲波未能全面掌握心臟結構及功能的不足。中大醫學院心腦血管醫學研究所所長余卓文表示，有三分之一至一半病例，進行平面超聲波並未能實際反映疾病的嚴重性。透過三維超聲波造出的即時立體心臟影像，可準確掌握疾病的嚴重性、量度心臟先天性缺損的大小及形狀，從而決定最適合的療法。
中大威爾斯親王醫院去年初至今，為一百四十二名接受三維超聲波的心臟病患者，包括心瓣疾病、先天性心臟病及心內膜炎等進行研究。結果顯示，使用三維超聲波可準確評估心瓣倒流或收窄等心瓣疾病的嚴重性，清晰顯示出心臟立體影像，以助醫生進行術前計劃及決定心瓣手術的類型。
一半病例評估更準確
余卓文表示，以往使用二維超聲波為病者進行治療心律不正的消融術時，有百分之一機會會因進行穿刺的導管位置不理想，而弄穿心臟及引起可致命的併發症。但藉三維超聲波協助，可讓醫生選擇最佳位置進行穿刺，能完全避免有關風險。
他更指，二維超聲波顯示平面影像，難判斷「病人係咪嚴重到要做手術，或做心瓣手術時做一個瓣定做兩個」，故有三分之一至一半病例在使用三維超聲波評估後，會有不同的診斷。
中大內科及藥物治療學系心臟科副教授葉維國補充，少於約一成病人的心臟情況，在平面技術下未必能夠察覺，要靠三維技術才可發現。過往曾有心房隔漏患者心房出現兩個洞，平面技術不能發現其心房間被纖維分隔，故應用立體技術在治療此等先天性心臟病有幫助。余指出，威院將於一至兩個月內再增添一部三維超聲波的儀器，希望可作更廣泛的應用。
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病 人 權 益 與 責 任
明 瞭 權 益 與 責 醫 療 護 理 成 效 高
| 1. | 醫 護 人 員 與 病 人 之 間 有 着 一 種 緊 密 而 又 互 信 互 賴 的 關 係 ， 醫 護 人 員 是 病 人 的 夥 伴 ， 為 他 們 提 供 適 當 的 治 療 及 指 導 ， 給 予 鼓 勵 與 關 懷 ， 使 他 們 回 復 健 康 的 體 魄 。 |
| 2. | 病 人 明 白 自 己 的 權 益 與 責 任 ， 亦 加 強 與 醫 護 人 員 的 溝 通 ， 才 能 促 進 醫 療 護 理 的 成 效 。 |
知 情 權
| 1. | 病 人 有 權 預 先 知 道 有 關 醫 療 服 務 的 收 費 資 料 。 |
| 2. | 病 人 有 權 知 道 自 己 的 病 情 、 所 患 何 病 、 需 接 受 的 檢 驗 、 治 療 方 法 及 成 效 等 。 |
| 3. | 病 人 有 權 知 道 處 方 藥 物 的 名 稱 、 效 用 及 可 能 產 生 的 副 作 用 。 醫 生 處 方 的 藥 物 必 須 寫 上 病 人 姓 名 、 藥 物 名 稱 、 劑 量 、 服 用 方 法 及 應 注 意 事 項 等 。 |
| 4. | 病 人 有 權 在 進 行 任 何 檢 驗 或 治 療 程 序 前 ， 知 道 其 目 的 、 危 險 程 度 及 有 否 其 他 方 法 代 替 。 |
| 5. | 病 人 有 權 獲 得 有 關 自 己 病 況 的 資 料 。 病 人 可 向 有 關 醫 療 機 構 或 醫 生 申 請 索 取 醫 療 報 告 或 醫 療 記 錄 副 本 。 有 關 方 面 可 能 會 收 取 所 需 費 用 ， 病 人 應 預 先 詢 問 清 楚 。 |
決 定 權
| 1. | 病 人 有 權 徵 詢 不 同 醫 生 的 意 見 ， 才 決 定 接 受 那 一 種 診 治 方 法 。 |
| 2. | 病 人 有 權 決 定 是 否 接 受 醫 生 的 建 議 。 但 病 人 如 拒 絕 接 受 醫 生 的 建 議 ， 應 清 楚 明 瞭 其 決 定 的 後 果 ， 亦 應 對 自 己 的 決 定 負 責 。 |
| 3. | 病 人 有 權 決 定 是 否 參 與 醫 學 研 究 計 劃 。 |
保 密 權
| 1. | 病 人 在 診 治 過 程 中 透 露 的 資 料 ， 醫 護 人 員 都 應 予 以 保 密 ， 未 經 病 者 同 意 ， 不 會 向 第 三 者 披 露 。 |
| 2. | 不 過 ， 醫 生 會 將 病 人 資 料 透 露 予 其 他 參 與 治 療 的 醫 護 人 員 ， 以 協 助 治 理 病 者 。 |
| 3. | 在 特 殊 情 形 下 ， 若 醫 生 懷 疑 病 人 涉 及 非 法 活 動 或 罪 行 ， 亦 可 將 病 人 資 料 向 有 關 當 局 透 露 。 |
申 訴 權
| 1. | 很 多 誤 解 往 往 是 由 於 病 人 與 醫 護 人 員 之 間 溝 通 不 足 所 致 。 病 人 應 了 解 及 行 使 自 己 的 知 情 權 ， 並 與 醫 護 人 員 保 持 溝 通 ， 以 便 了 解 病 情 及 治 療 經 過 ， 減 少 不 必 要 的 誤 解 。 如 有 疑 問 ， 病 人 應 該 向 有 關 的 醫 護 人 員 、 診 所 或 醫 院 詢 問 ， 並 了 解 情 況 。 若 果 病 人 最 後 還 是 不 滿 有 關 方 面 所 作 出 的 解 釋 ， 可 以 作 出 投 訴 。 |
投 訴 渠 道
衞 生 署
衞 生 署
診 所 - 顧 客 關 係 主 任
總 部 - 顧 客 關 係 組 主 管
地 址 ： 香 港 灣 仔 皇 后 大 道 東 213號 胡 忠 大 廈 17樓
電 話 ： 2836 0077
總 部 - 顧 客 關 係 組 主 管
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電 話 ： 2836 0077
醫 院 管 理 局
醫 管 局 管 轄 的 醫 院 及 診 所
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| 1. | 病 人 聯 絡 主 任 |
| 2. | 醫 院 行 政 總 監 ／ 部 門 主 管 ／ 科 組 負 責 人 |
醫 管 局 總 辦 事 處
| 1. | 公 眾 投 訴 熱 線 電 話 ： 2300 7125 傳 真 ： 2504 2635 |
| 2. | 公 眾 投 訴 處 理 主 任 地 址 ： 九 龍 亞 皆 老 街 147B醫 管 局 大 樓 電 話 ： 2300 6876 傳 真 ： 2504 2635 |
公 眾 投 訴 委 員 會
地 址 ： 九 龍 亞 皆 老 街 147B醫 管 局 大 樓 公 眾 投 訴 委 員 會 秘 書 處
電 話 ： 2300 6748 / 2300 6219
傳 真 ： 2895 6516
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傳 真 ： 2895 6516
其 他 投 訴 機 制
私 家 醫 生
病 人 可 直 接 向 私 家 醫 院 院 長 或 該 院 特 設 的 內 部 申 訴 機 制 投 訴 。 而 私 家 診 所 方 面 ， 可 先 向 主 診 醫 生 提 出 。
香 港 醫 務 委 員 會
負 責 處 理 有 關 醫 生 違 反 專 業 操 守 的 投 訴 。
地 址 ： 香 港 黃 竹 坑 道 99號 香 港 醫 學 專 科 學 院 賽 馬 會 大 樓 4樓 醫 務 委 員 會 秘 書 處
電 話 ： 2873 5131
傳 真 ： 2554 0577
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電 話 ： 2873 5131
傳 真 ： 2554 0577
消 費 者 委 員 會
負 責 處 理 有 關 收 費 或 禮 貌 問 題 的 投 訴 。
地 址 ： 香 港 北 角 健 康 東 街 39號 柯 達 大 廈 二 期 14樓 1410室 消 費 者 委 員 會 投 訴 及 諮 詢 部
電 話 ： 2929 2222
傳 真 ： 2856 3611
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電 話 ： 2929 2222
傳 真 ： 2856 3611
病 人 亦 可 聘 請 私 人 法 律 顧 問 或 透 過 法 律 援 助 處 循 法 律 途 徑 解 決 。
除 了 以 上 的 權 益 … …
病 人 的 尊 嚴 、 文 化 及 宗 教 信 仰 應 受 到 尊 重 。
病 人 責 任
| 1. | 病 人 應 向 醫 護 人 員 提 供 有 關 自 己 病 況 ， 過 往 病 歷 及 其 他 有 關 情 況 的 真 實 資 料 。 |
| 2. | 對 於 經 雙 方 同 意 的 醫 治 計 劃 及 程 序 ， 病 人 應 與 醫 護 人 員 合 作 。 |
| 3. | 病 人 不 應 要 求 醫 護 人 員 提 供 不 實 的 病 歷 資 料 、 病 假 證 明 書 、 收 據 或 醫 療 報 告 。 |
| 4. | 病 人 有 責 任 向 提 供 服 務 的 醫 生 或 醫 療 機 構 繳 交 所 需 合 理 費 用 。 |
| 5. | 病 人 應 遵 守 醫 院 或 診 所 所 訂 的 規 則 ， 尊 重 醫 護 人 員 及 其 他 病 人 的 權 利 。 |
病 人 與 醫 護 人 員 應 該 尊 重 病 人 權 益 與 責 任 ， 並 付 諸 實 行 ， 加 強 雙 方 的 溝 通 及 了 解 ， 藉 以 提 高 醫 療 護 理 成 效 。
健 康 教 育 熱 線 - 2833 0111
中 央 健 康 教 育 組 網 頁 - http://www.cheu.gov.hk
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聽診器是醫師這個行業常用的象徵，也像是一種權杖，代表醫師藉由聽診，聆聽病患的心臟搏動、呼吸及腸胃蠕動，介入病患的生命活動，開始診斷與治療。聽診器雖可放大音量，讓有經驗的醫師可聽出很多心臟疾病，但人耳能聽見的頻率畢竟有其極限。因此心臟超音波檢查現已成為心臟科醫師常用的工具，它是利用超音波的反射來探測物體的距離及大小。放置在患者胸部上方的超音波探頭發射音波，經過胸壁傳導，接觸到心臟再反射由探頭接收，期間的時間表示偵測物體離探頭的遠近，強度表示反射介面的特質，進而描繪出心臟的影像，提供醫師有關心臟構造的重要資訊。心臟超音波具有非侵襲性、沒有放射性，即時提供影像以及可以重覆檢查的優異性，相較於其他的檢查如 X 光、心電圖等，對於各種心臟病的診斷來得更為有助益。 心臟超音波發展初期以線型圖形，也就是所謂的「M 型超音波」，配合時間，藉由掃描介面的移動來表現心臟腔室的大小及功能，判定心臟內管腔直徑及心臟瓣膜的移動情況。其後發展出「二維心臟超音波」，可以做到以切面呈像來檢查心臟，對於心臟血管各部份的構造能提供相當詳細的資料，可檢視心臟的大小、收縮情形，判斷心臟瓣膜活動的情況，瞭解心臟結構和評估功能。例如心臟腔室的大小、心臟肌肉的厚薄、收縮舒張功能的好壞、瓣膜是否狹窄或閉鎖不全等異常（圖 1），心臟內是否有贅生物（圖 2），心包膜是否積水，心壁運動的正常與否及心臟腔室內是否有血栓（圖 3）等等，可以讓醫師清楚的知道患者的心臟構造及功能是否正常。
奧地利物理學家杜卜勒發現反射源與探頭產生相對運動時，聲波的頻率會變化，就像火車進站時，鳴笛聲音的頻率變高，出站則頻率變低。利用杜卜勒原理，超音波心圖可測定心臟血管內的血流方向、流速及亂流的存在。利用寒暖兩色系來代表遠離或接近探頭兩方向的血流，以不同的彩度來表示不同的速度，然後重疊在黑白的切面超音波圖上顯示出來，使檢查能同時兼顧形態與血液動力學資訊，就是杜卜勒心臟超音波。因為畫面是彩色的，所以又稱為「彩色心臟血流圖」。這種技術不僅可以清楚的看到血流的動向，知道是否有逆流，狹窄或異常分流，更可以經由動力學公式計算，知道血液在心臟不同部位或通過瓣膜的血流速度，血流壓力差，以及瓣膜面積大小，能輕易而正確地診斷瓣膜性（圖 4）或先天性心臟病，知道病灶或異常構造的所在，估計各腔室的壓力。對於小兒科患者，心臟超音波是診斷先天性心臟病，心臟內是否有不正常的通路，例如心房或心室中隔缺損，大血管轉位等的利器，且已由新生兒進展到子宮內胎兒診斷。 對於無法由胸前取像，或是接受手術中的病患，醫師可以利用「經食道心臟超音波」，也就是把縮小化的探頭像胃鏡一般經由口腔放進食道，在食道內從心臟的後面方便取像，檢查心臟的構造及功能，而且因為探頭頻率可以較高，影像更加清楚（圖 5）。經食道心臟超音波檢查對於開心手術的病人特別有用，尤其在開刀當中，胸部打開以後或開心手術剛結束時胸部還沒有關起來之前，可以由經食道心臟超音波檢查出殘留的缺損或心臟構造異常，而在胸壁關閉以前及時做進一步的修正或處理，以免將來必須要再次的打開胸骨，增加病人的危險性及醫療成本。對於一些經導管治療的精密手術，例如開放性動脈導管或心房中隔關閉器，經導管人工主動脈瓣置換術等，經食道心臟超音波可輔助術中監測，減少併發症，確保手術成功。
由電腦組合發展出來的三維立體心臟超音波，把心臟切面藉由影像處理組合成立體形狀，可以從各個角度來觀察心臟的動態結構，獲得的資料更為詳細。而探頭技術的進步，能將心臟之快速跳動即時以三維方式立體呈像（圖 6），再加上彩色血流掃描功能，經特殊電腦程式處理，可多方面將心臟切割成所要看之立體解剖位置，其影像幾乎與實際手術時切開心臟所見相同，可以說是病人手術前最正確診斷，提供心臟外科手術前最好參考。配合電腦運算能力大幅提昇，處理複雜圖形的進步，對於三維立體心臟超音波的複雜檢查結果，可以程式進一步解析其中的病理生理意義（圖 7），提供臨床醫師更多治療參考。 心臟超音波，由平面至立體，透視以前所不能想像的世界，以超越肉眼直視的空間及時間解析能力，將醫學影像帶入新紀元。
圖一：胸前心臟超音波二維圖像，顯示僧帽瓣（M，mitral valve）因風濕性心
臟病而增厚變形，無法完全打開，導致僧帽瓣狹隘及左心房擴大。
圖二：胸前心臟超音波二維圖像，顯示僧帽瓣因感染性心內膜炎，出現贅生
物（V，vegetation），僧帽瓣結構破壞而腱索斷裂，動態影像可見斷裂的腱索
或贅生物的部分如蛇信飄動（箭頭處）。
圖三：胸前心臟超音波二維圖像，顯示左心室心尖因心肌梗塞而收縮不
良，導致心室瘤，其內因血流緩慢遲滯而出現血塊（箭頭處）。
圖四：心臟超音波彩色血流圖，藍色表示血流方向遠離探頭，顯示僧帽
瓣閉鎖不全而出現左心室往左心房的逆流（箭頭處）。
圖五：經食道心臟超音波，顯示黏液瘤增生在左心房內（箭頭處）。
圖六：實時三維經食道心臟超音波，顯示人工僧帽瓣膜於當初縫合處分離（箭
頭處），造成瓣膜周邊血液逆流，病患可能要再接受手術修補。
圖七：心肌梗塞患者的三維心臟超音波影像，經心肌內緣循跡軟體分析可顯
示左心室各區段的個別收縮功能及其間的一致性，下方牛眼圖，心室中隔前
段投射部分呈紅色（箭頭處），表示收縮功能不良。
內科部心臟內科主治醫師 林隆君
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201201/project_1.html
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新超聲波技術 心漏病人不用開胸 2010-11-12
若心孔周邊有足夠肌肉組織「固定」堵塞器，便適合以微創介入治療
心漏是成人最常見的先天性心臟病。
嚴重患者死亡率較常人高 3 至 4 倍，很可能 40 至 50 歲已有心衰竭、中風併發症。
雖說此症及早就醫多數有救，但對於要做開胸手術「補窿」，病人始終有顧慮，幸好現時有微創介入治療這個安全選擇。
假如你有看《義海豪情》，準知道陳法拉飾演的晴晴是心漏病人，因她每隔幾集都會擬似病發，我很記得其發病徵狀：半身麻痺。但回歸現實，原來真實病例在幼年多沒明顯病徵，成年後也只會有呼吸困難、心悸或容易疲勞表現，通常都是檢查身體才知自己大件事。
「20 多歲時，我胸口位置常感不適，經醫生檢查聽到心臟有雜聲，轉介我做心導管檢驗，才知自己是心漏病人，因為心臟穿窿，血液會流錯方向。」無端端大病及身，但 23 歲便結婚的他，生下 4 個孩子，加上自覺當時身體好 Fit，為養家，對於要做開胸手術有十萬個抗拒。
「我做維修汽車，須體力勞動，工作時扳的螺絲起碼 70-80 磅，很擔心做手術會影響體力。」所以就算醫生勸說「再不治療，心臟會衰竭」，他也沒理會，盡管行斜路時已有氣促不適。
治療進展膠着，直至金融風暴殺埋身，壓力令他飲酒多了，個心開始「跳到亂晒」，人亦變得坐不安睡不著，一次因心律不整入院，醫生指他已高危中風，「但開胸手術要全身麻醉，我不想。」
可幸的是，最初經胸前心臟超聲波評估，因其心孔大（接近 40 毫米），本來的確只有開胸手術一途，但在配合新科技三維經食道超聲波檢驗下，顯示其心孔周邊仍有足夠肌肉組織「固定」堵塞器，也即是說，適合以微創介入治療置入堵塞器，填補心漏位置，「因為個『窿』大，成功率機會得一半，但我覺得點都好過開胸，所以在 07 年、我 48 歲之年，接受了微創介入治療。」他很記得，治療過程只須局部麻醉，他在意識清醒的情況下，感覺到儀器在胸口蠕動……「醫生成功幫我置入了一個 40 毫米直徑的堵塞器，手術後，我無晒氣促徵狀，覺得自己跟 30 多歲時的體力沒大分別。」他中氣十足的說。
事實上，心漏以微創介入治療並非新鮮事，問題只是患者一旦心孔大、心孔多或心孔位置在邊陲，如沒有新超聲波技術儀器輔助（包括心臟內超聲波及三維經食道超聲波），堵塞器安裝成功率一般只有約 10% 以上，因成效偏低，醫生評估病情時多「未必敢做」，為求穩陣會採取開胸手術。
香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系系主任余卓文教授表示，簡單理解心漏的微創介入治療，方法是在病人大腿腹股溝靜脈，放入導管，將類似「漢堡包」模樣的堵塞器引導至心房，填補心孔位置。「由於食道側邊的結構正是心房，故透過三維經食道超聲波作檢驗，可以掌握患者的心房結構，準確評估心孔大小、數量和形狀，以及分析周邊肌肉組織能否『固定』堵塞器，大大提高判斷是否適用微創介入治療的準確性。」至於同時配合的心臟內超聲波，他指探頭很幼，直徑只 2 毫米，故可直接從腹股溝靜脈放入心臟，有助以導管置放堵塞器時「睇位」，增加手術的安全性。「在新超聲波技術輔助下，現時超過 9 成以上的心漏病例，都發現可適用微創介入治療，術前評估不適用者只有約 4%-5%，一般是心孔大於 40 毫米（現時堵塞器最大直徑是 40 毫米）、肺壓過高等原因。」
總計 05 年至今，中大共為 76 名心漏患者以微創介入治療置入堵塞器，當中 21 病例屬心孔大或多個心孔個案，以整體成功率高達 98.7% 的數字看，的確可視為心漏的「安全」治療選擇。「置入堵塞器後，逾 9 成患者住院兩日已可出院，而經平均半年跟進治療檢查，93% 患者右心房大小更是恢復正常，病人肺壓普遍都有改善，無咁氣促。」
《香港經濟日報》
上傳日期：2010年09月03日
當醫生考慮為病人進行「通波仔」手術時，近年來超過9成以上都會考慮採用手部介入的方
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